۲۸ژوئیه ۲۰۲۶ – بر اساس یک مطالعۀ جدید مشخص شد که در زنان میانسال و مسن یائسه، شاخص بالاتر TyG-HbA1c یک عامل خطر مستقل و معنادار برای ابتلا به پیشدیابت و دیابت است. این نشانگر متابولیک ترکیبی میتواند به بهبود شناسایی زودهنگام زنان یائسه با خطر بالای اختلال در تنظیم گلوکز (دیسگلیسمی) کمک کند. یافتههای این مطالعه توسط دکتر زیران ژیو و همکاران از مرکز آموزش مهارتهای بالینی بیمارستان مرکزی دانشگاه فناوری دالیان، چین، در نشریهFrontiers in Endocrinology منتشر شده است.
زنان یائسه دچار تغییرات متابولیکی میشوند که حساسیت آنها را به اختلال در تنظیم گلوکز و دیابت نوع ۲افزایش میدهد. از آنجایی که ناهنجاریها در متابولیسم لیپید (چربی) و گلوکز اغلب همزمان رخ میدهند، محققان بررسی کردند که آیا شاخص ترکیبی تریگلیسرید-گلوکز هموگلوبینA1c یا TyHGBمیتواند به عنوان یک پیشبینیکننده ساده برای اختلالات گلوکز در آینده در این جمعیت پرخطر عمل کند یا خیر.
برای این منظور، محققان دادههای مطالعه طولانیمدت REACTION در دالیان، چین را تحلیل کردند. این مطالعه شامل زنان یائسه با تحمل گلوکز نرمال در ابتدای دوره بود که به مدت سه سال تحت پیگیری قرار گرفتند. از رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای بررسی ارتباط بین TyHGB و بروز پیشدیابت و دیابت استفاده شد و با تحلیل اسپلاین مکعبی محدود(Restricted Cubic Spline)، رابطه دوز-پاسخ ارزیابی گردید. همچنین با استفاده از تحلیل منحنی ROC، عملکرد پیشبینیکنندگی TyHGB با شاخصهای متابولیک متداول مقایسه شد.
این مطالعه ۲۱۳۸زن یائسۀ میانسال و مسن را که در زمان ثبتنام سطح گلوکز خون نرمال داشتند، شامل شد. طی سه سال پیگیری، ۵۹۸نفر به پیشدیابت و ۱۲۴نفر به دیابت مبتلا شدند.
یافتههای کلیدی:
· سطوح بالاتر TyHGB به طور مستقل با افزایش خطر پیشدیابت و دیابت مرتبط بود.
· یک رابطه غیرخطی «دوز-پاسخ» مشاهده شد؛ به طوری که خطر پیشدیابت تا مقدار TyHGB برابر با ۸.۵۲ به شدت افزایش یافت و پس از آن تثبیت شد.
· خطر دیابت در مقادیر پایینتر TyHGB نسبتاً پایدار بود، اما با فراتر رفتن شاخص از مقدار ۶.۴۷، به طور قابل توجهی افزایش یافت.
· ارتباط بینTyHGB و اختلال در گلوکز، بدون توجه به سن، فشار خون بالا، هایپرلیپیدمی (چربی خون بالا) یا وضعیت بیماری قلبی عروقی، ثابت باقی ماند.
· تحلیل ROC نشان داد کهTyHGB عملکرد پیشبینیکنندگی خوبی برای شناسایی زنان در معرض خطر دیابت دارد.
این یافتهها نشان میدهند که TyHGB میتواند به عنوان یک نشانگر کاربردی و بهراحتی قابل دستیابی برای شناسایی زنان یائسهای که در معرض خطر بروز اختلالات گلوکز (پیش از تبدیل شدن به دیابت بالینی) هستند، عمل کند. شناسایی زودهنگام این افراد میتواند از مداخلات بهموقع در سبک زندگی و استراتژیهای پیشگیرانه حمایت کند.
نویسندگان محدودیتهایی از جمله تکمرکزی بودن مطالعه، عدم وجود دادههایHbA1c (در برخی بخشها)، دوره پیگیری نسبتاً کوتاه (سه سال)، اطلاعات ناقص از مصرف دارو و هورموندرمانی جایگزین، و عدم اعتبارسنجی خارجی شاخص TyHGB را ذکر کردند. آنها نتیجه گرفتند که اگرچهTyHGB به عنوان یک پیشبینیکننده ساده امیدوارکننده است، اما پیش از توصیه برای استفاده روتین بالینی، به مطالعات بزرگتر و چندمرکزی در جمعیتهای متنوع نیاز است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/tyg-hba1c-index-independently-predicts-prediabetes-and-diabetes-in-postmenopausal-women-study-175852